国家近期发文：医务人员降薪有救了！
医保基金对医疗机构即时结算方面，得到了各大医疗机构和医务人员的广泛关注。2月12日，安徽省合肥市举办了首次医保数据定向发布活动，通报了“医保基金对医疗机构即时结算、对药品企业直接结算、对商保公司同步结算”情况。
事实上，为贯彻落实党中央、国务院深化医疗保障制度改革有关任务部署，促进医疗、医保、医药（简称“三医”）协同发展和治理，健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系，今年1月16日，国家医保局确实正式发布了《国家医疗保障局办公室关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》（以下简称《通知》）。
据了解，《通知》明确提出了改革目标：
2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。
2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。
试点省市于2025年1月至5月启动实施即时结算，其他省份则需在2025年7月至12月全面启动医保基金即时结算工作，包括河北、浙江、安徽、海南、贵州等17个省份的76个统筹地区被选为即时结算的试点省市。
到2025年1月3日为止，安徽省已实现全省16个地级市即时结算服务的全面覆盖，并且有94家指定的医疗机构成功接入了医保基金的即时结算平台。这一变革性进展预示着我国医保基金结算体系进入了一个崭新的发展阶段。
医保对医院即时结算对医务人员的影响
一、收入稳定性增强
即时结算模式下，医院资金回笼迅速，能够按时足额发放医务人员的工资和绩效奖金，从而保障了医务人员的基本生活和工作积极性。在过去，由于医保基金结算周期较长，医院往往需要垫付大量医疗费用，导致资金流转困难，有时会影响医务人员的工资发放。而即时结算的实施，有效解决了这一问题，使得医务人员的收入更加稳定。
二、激励机制完善
资金充足后，医院有条件建立更完善的激励机制。例如，可以设立绩效奖金、科研奖励、优秀服务奖等多种奖项，根据医务人员的工作表现、医疗质量、患者满意度等指标进行考核发放。这种激励机制的完善，有助于激发医务人员的工作积极性和创造力，提高医疗服务质量。同时，也为医务人员提供了更好的职业发展空间和晋升机会，从而进一步提高其收入水平。
三、工作效率与服务质量提升
即时结算不仅直接影响了医务人员的收入，还通过减轻医院的经济压力间接影响了医务人员的工作效率和服务质量。为了更快地获得医保基金的拨付，医院需要提高医疗服务效率和质量，减少不必要的医疗开支。这在一定程度上也促使医务人员更加注重工作效率和服务质量，从而提升整体医疗水平。而医疗水平的提升，往往能够带来更多的患者和收入，进一步反哺医务人员。
四、收入监管体系完善
即时结算意味着收入监管体系逐步完善，医保部门通过智能审核系统，可以对医疗服务进行全程监控。这种透明化机制对医生而言，需要严格遵守临床路径和诊疗规范，因为每一笔医保支出都有可能受到实时监控，过度医疗、不合理用药等问题将无处遁形。这要求医务人员提供更高质量的医疗服务，以满足患者和医保部门的要求。
虽然即时结算为医务人员带来了诸多利好，但也带来了一定的挑战。例如，医务人员需要适应新的结算模式，了解并掌握相关的医保政策和支付规定。同时，随着收入监管体系的完善，医务人员需要更加注重自身的职业操守和医疗行为规范。然而，这些挑战也为医务人员提供了更多的发展机遇和空间，通过不断提升自身的专业技能和服务质量，可以获得更好的职业发展前景和收入水平。
来源：医学电子书包整理
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